Большое значение при водолечении имеет психотерапия, больным приятны водные процедуры, создающие благоприятный психоэмоциональный фон. Врач может усилить психотерапевтический эффект, разъяснив больному механизм действия конкретной минеральной воды или методики водолечения, ознакомив его с положительными результатами лечения других больных. Определенную роль в этом играет медицинская и общественная реклама.
При водолечении следует учитывать не только температуру воды, ее механические и химические свойства, но и исходное состояние организма больного, его адаптационные возможности. Каждая водная процедура вызывает два типа реакций в организме: немедленную и отдаленную. Условно первую можно назвать физиологической, вторую — биохимической.
Первая реакция развивается во время процедуры, что выражается изменением частоты пульса, дыхания, артериального давления, кожной температуры, периферического кровотока и др. Длится она после завершения процедуры от нескольких минут до 1-2 ч. Затем все перечисленные показатели у здорового человека и у большинства больных возвращаются к исходным величинам.
Вторая реакция развивается после процедуры и сохраняется в течение 12-48 ч. В это время происходит изменение активности ферментов, темпа обменных процессов, перестройка функций нервной и эндокринной систем. Именно эти изменения и обусловливают лечебный эффект.
Кроме того, водолечение приводит к развитию базовых изменений в организме.
Первая фаза — первичной адаптации организма к новому для него внешнему воздействию. Обычно она возникает в первой половине курса лечения и выражается в сложном комплексе физиологических, биохимических и иммунологических сдвигов в организме. Внешним проявлением этой фазы может быть клинически выраженная бальнеологическая реакция.
Вторая фаза — нарастающих нейрогуморальннх изменений. Начинаясь еще в первой половине курса лечения, она может продолжаться и после его окончания в течение нескольких недель. Как правило, она проявляется улучшением состояния больного.
Третья фаза — последействия. В этом периоде происходит дальнейшее улучшение состояния больного, временная стабилизация или же постепенное ослабление тех изменений в организме, которые произошли во время водолечения. Обычно она длится от нескольких месяцев до года (чаще около полугода) .
Четвертая фаза — остаточного лечебного эффекта. В этой фазе наступает длительная стабилизация результатов лечения.
Такое деление условно, так как отдельные фазы могут выпадать или же наслаиваться одна на другую (например, первая и вторая) , однако оно позволяет понять динамику клинических проявлений, наблюдаемых у больного но время и после курса лечения. Эти фазы характерны не только для водолечения, но и для других видов физиотерапии. При водо- и грязелечении они проявляются чаще и более четко выражены.
Во время курса водолечения возникает адаптационная реакция организма, которая получила название бальнеологической. Она имеется у всех больных, однако у большинства из них протекает бессимптомно и обнаруживается только с помощью специальных исследований. У части больных возникает та или иная клиническая симптоматика, выраженность которой зависит от адаптационных возможностей организма, от интенсивности курса водолечения и от особенностей бальнеологического фактора — концентрации биологически активных веществ, контраста температур (воды и человека) .
Бальнеологическая реакция может быть неврастенического, вегетативно-сосудистого, диспепсического, кожно-аллергического, суставно-мышечного, гематологического типа, а также протекать по типу обострения основного заболевания (В.П.Казначеев, 1970) . Наблюдаются и смешанные варианты, однако преобладают неврастенический и вегетативно-сосудистый типы бальнеологической реакции, характеризующейся общей слабостью, повышенной раздражительностью, головной болью, болью в области сердца, сердцебиением, колебанием артериального давления, нарушением потоотделения и другими симптомами.
Тип бальнеологической реакции зависит от особенностей и патологических изменений в организме, от специфических особенностей бальнеофактора и способа его применения. Например, у больных неврозами развивается преимущественно бальнеореакция неврастенического типа, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата — суставно-мышечного, органов пищеварения — диспепсического и т.д.
В то же время существуют бальнеофакторы, которые вызывают реакции чаще, чем остальные. Например, применение сероводородных ванн чаще вызывает кожно-аллергическую реакцию; применение углекислых или радоновых ванн — неврастенический или вегетативно-сосудистый типы бальнеореакций. Подобные реакции возникают и при назначении минеральных вод внутрь.