Для местных ванн, душей и минеральных ванн эта граница может смещаться в обе стороны. При температуре воды в общей ванне 36-З7оС температура кожи туловища начинает повышаться, причем на коже конечностей уже при температуре воды 32-ЗЗоС. При температуре воды выше 37°С и достаточной длительности процедуры повышается внутренняя температура тела.
Человек — гомойтерм, т.е. условно равномерно тепловой объект, стремящийся к поддержанию температуры тела на уровне, более благоприятном для нормального течения сложных процессов в организме. Точнее, существует гомойтермное «ядро», в которое входят внутренние ткани туловища, головы, глубокие ткани проксимальных отделов конечностей, и пойкилотермная «оболочка», состоящая из кожи и тканей преимущественно дистальных отделов конечностей. Температура пойкилотермной «оболочки» изменяется в зависимости от температуры окружающей среды. Она снижается при ишемических явлениях в конечностях. Поэтому вода в местных ваннах температуры выше З0оС способствует согреванию конечностей, особенно имевших до процедуры пониженную температуру кожи.
Организм человека реагирует на воздействие воды любой температуры. Выраженность реакции пропорционально разнице между температурами тела и воды, массе воды, используемой для процедуры, и площади воздействия. Реакция организма зависит от общего состояния, особенностей реактивности, возраста больного, клиники заболевания, зоны применения, длительности воздействия водой (или паром) и частоты повторения процедур. Для того чтобы ослабить реакцию организма на воду температуры, существенно отличающейся от температуры кожи, назначают общие и местные ванны, температура воды которых постепенно повышается или понижается (в начале процедуры она близка к температуре кожи) . Степень изменения температуры воды во время процедуры может быть разной в зависимости от характера патологических изменений и общего состояния организма.
Тепловой баланс человека в обычных условиях регулируется физиологическим и биохимическим механизмами. Первый состоит в сужении или расширении сосудов кожи в ответ на воздействие тепла или холода, выделении пота и его испарении. Второй выражается в повышении или понижении обмена углеводов, жиров и даже белков. Оба механизма могут сочетаться, например, во время мышечной работы.
Холодные и горячие водные процедуры, как правило, способствуют активации обмена веществ, однако при первых она происходит через некоторое время после процедур, а при вторых — во время процедуры, ослабевая и исчезая после нее. Курс горячих водных процедур в большей мере способствует снижению массы тела, так как в отличие от холодных, они не возбуждают аппетит. Степень изменения обмена веществ при применении душа зависит от температурных контрастов и механического давления воды.
Индифферентные и теплые водные процедуры существенно не изменяют обмен веществ в организме в целом, несколько улучшая его в коже. Они оказывают седативное воздействие на организм. Усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе — урежается пульс, снижается артериальное давление, дыхание становится глубже и реже, нормализуется сосудистый, снижается мышечный тонус, несколько улучшается периферический кровоток в коже и тканях конечностей. Прохладные и холодные воды при недлительном воздействии обладают фазным тонизирующим возбуждающим действием, что выражается в сужении периферических сосудов, повышении артериального давления, некотором улучшении сердечной деятельности, увеличении ударного объема сердца, углублении дыхания, повышения тонуса мышц во время процедуры. После процедуры развивается вторичное расширение сосудов — кожа розовеет, артериальное давление, пульс и дыхание нормализуются. Длительное воздействие прохладной и холодной воды приводит к парезу периферических сосудов — кожа становится синюшной, снижается чувствительность нервных рецепторов, усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе, понижается обмен веществ.
Одновременно активизируются защитные силы организма, особенно при моржевании. Холодная вода является стрессовым фактором, к которым все организмы выработали мощные защитные реакции. Целебными являются как горячие, так и холодные водные процедуры. Лечебное действие тепловых водных процедур осуществляется в саунах и банях (этой сложной проблеме мы готовим большую монографию — в краткой работе ее не рассмотришь) . Остановимся на действии холодных вод.